Quismorio FP Jr.

Division of Rheumatology and Immunology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, 90033, USA. quismori@usc.edu

Prérequis: les anti TNFalpha ont récemment été approuvés et recommandés comme des traitements efficaces et suffisamment sûr pour la spondylarthrite ankylosante. À la lumière de cette avancée majeure dans la prise en charge de ces patients, des observations récentes sur les manisfestations pulmonaires de la spondylarthrite sont étudiées.
Découvertes récentes: des images anormales ont été observées au scanner haute résolution chez un nombre important de malades SPA (50-85%), même chez les patients avec une maladie au stade précoce, ou ceux ayant des radio pulmonaires normales ou aucun symptôme respiratoire.
Ces manifestations observées au scanner haute résolution sont de plusieurs type: fibrose apicale, maladie pulmonaire intersticielle, emphysème, bronchiectasie (dilatation de bronche), épaississement pleural. En générale, les modifications observées au scanner haute résolution sont d’importance moyenne et il n’est pas retrouvé de corrélation avec les tests de la fonction respiratoire ou les indices d’activité de la maladie, ou les symptômes cliniques de la spondylarthrite.
Le pneumothorax spontané est rapporté comme étant une complication rare, mais qui tend à se produire chez les patients présentant une maladie fibrobulleuse.
Résumé: le retentissement clinique de ces observations au scanner haute résolution chez les malades SPA reste à déterminer. La plupart des études déjà publiées sont limitées par le peu de malades/sujets sains suivis par tranche d’age/sexe/statut tabagique. Des études à long terme pour corréler les résultats obtenus au scanner haute résolution et les évolutions sur le long terme chez patients qui reçoivent ou non des anti-TNF alpha sont nécessaire.

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