Peeters H, Vander Cruyssen B, Laukens D, Coucke P, Marichal D, Van Den Berghe M, Cuvelier C, Remaut E, Mielants H, De Keyser F, Vos MD. Department of Gastroenterology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium. harald.peeters@UGent.be

prérequis: la sacro-iléite est une manifestation extra-intestinale habituelle de la maladie de Crohn, mais son association avec le phénotype HLA-B27 est moins évident. Le polymorphisme du gène CARD15 a été relié à une plus grande susceptibilité de déclarer une maladie de Crohn. En particulier, des associations ont été retrouvé avec des maladies fibrosténosants et iléales, un age de début de la maladie jeune, et des cas familiaux.

objectifs: étudier si la présence de sacro-iléite chez les patients souffrant de maladie de Crohn est relié à l’expression du polymorphisme du gène CARD15.

méthode: 102 patients successifs présentant une maladie de Crohn ont été cliniquement examiné par des rhumatologues. Des radiographies des articulations sacro-iliaques ont été prises et examinées en aveugle par deux rhumatologues. la technique RFLP-PCR a été utilisée pour déterminer le génotype de tous les patients pour trois nucléotides polymorphiques du gène CARD15. Chaque résultat a été vérifié par séquencage direct. Le génotype HLAB27 a été déterminé.

résultats: Des preuves radiologiques de sacro-iléite avec ou sans spondylarthrite ont été retrouvé chez 23 patients (23%), parmis lesquels seulement trois étaient HLA-B27 positifs. A contrario, 78% des patients avec sacro-iléite présentaient un variant du gène CARD15 différente contre 48% de ceux qui ne présentaient pas de sacro-iléite (p=0.01; odds ratio 3.8 (95% confidence interval, 1.3 to 11.5)). Une analyse selon plusieurs variables montrait une association entre sacro-iléite et polymorphisme du gène CARD15, indépendament d’autres phénotyptes de CARD15 (ceux liés aux maladies fibrosténosantes et iléale, avec age de début jeune, et caractère familiale de la maladie de Crohn) (p=0.039).

CONCLUSIONS: des variants de gène CARD15 ont été identifiés comme étant des gènes prédisposant à une maladie de Crohn associé à une sacro-iléite. Une association a été démontré entre ces polymorphismes et une manifestation extra-intestinale de la maladie de Crohn.