Classiquement, les traitements de la douleur sont classés en trois catégories, ou paliers, si la douleur ne cède pas à palier 1, on passe au palier 2, puis au palier 3 si ce n’est pas assez efficace. Voilà la logique...
| palier 1: Douleurs faibles et inflammation | effets secondaires |
|---|---|
| paracétamol | risque de surdosage si posologie >= 4g/j |
| les AINS | risque d’ulcération gastro-duodénale, effet anti-aggrégant plaquettaire, trouble de la formule leucocytaire (phénylbutazone & indométacine), insuffisance rénale aigue (risque) |
| les COX-2 celebrex® | Cox2: risque cardiaque avéré avec le VIOXX®, pour le célébrex® prudence. |
| palier 2: douleurs modérées | effets secondaires |
|---|---|
| association de paracétamol avec un dérivé de morphine faible: dextropropoxyphène, codéine, tramadol, Di-antalvic®, Codoliprane®, Zaldiar®, Ixprim®, propofan® | peu d’effets secondaires: nausées, constipation, fatigue ou somnolence |
| palier 3: morphiniques, douleurs fortes | effets secondaires |
|---|---|
| Moscontin®, Skenan® LP, durogésic® patch | somnolence +, constipation ++, dépression respiratoire chez le sujet à risque. |
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